Urolitiasis. Los cálculos renales son un trastorno doloroso del tracto urinario que afecta aproximadamente al 10% de los estadounidenses. Los cálculos ocurren dos veces más a menudo en los hombres que en las mujeres. El dolor de tener un cálculo se ha comparado con el del parto. Los cálculos crecen lentamente durante varios meses o años y están hechos de depósitos duros de varios minerales, incluyendo calcio, ácido úrico y oxalato.
Signos y síntomas
Los cálculos asintomáticos se pueden encontrar por medio de una radiografía para una afección no relacionada. O puede tener síntomas como:
- Comienzo repentino de dolor insoportable en el área de los glúteos
- Dolor abdominal
- Náuseas y vómitos
- Movimiento constante para aliviar el dolor
- Dolor en el área genital a medida que el cálculo se mueve
- Fiebre y escalofríos
- Edad avanzada
- Obesidad
¿Qué Causa cálculos renales?
La gente desarrolla cálculos renales porque:
- Su intestino delgado absorbe demasiado calcio
- Sus dietas son demasiado altas en calcio u otro mineral
- Tienen problemas intestinales
- Infecciones del tracto urinario
- Pueden haber heredado un cierto trastorno que hace que sus cuerpos sean más propensos a formar cálculos renales.
Otros factores que aumentan el riesgo de cálculos renales incluyen:
- No tomar suficientes líquidos (especialmente en el verano)
- No hacer suficiente ejercicio, o un estilo de vida sedentario
- Hipertensión, lo cual hace que las personas sean casi tres veces más propensas a desarrollar cálculos renales
- Estrés
- Malos hábitos alimenticios
- Síndrome metabólico
- Obesidad
- Antecedentes familiares de cálculos renales
- Exposición continua a altas temperaturas, lo cual hace que las personas tengan casi 8 veces más probabilidades de formar cálculos renales
- Otras afecciones médicas, como gota, diarrea crónica, ciertos tipos de cáncer y enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
Qué esperar en el consultorio de su médico
Si usted tiene dolor extremo, su proveedor de atención médica le puede dar un analgésico fuerte. El médico necesitará una muestra de orina para verificar si hay infección y para ver si la orina es ácida o alcalina, lo cual indica el tipo de cálculo que usted tiene. Es posible que tenga que recoger su orina durante 24 horas si éste no es su primer cálculo. El médico también tomará una muestra de sangre y puede solicitar exámenes adicionales para confirmar el diagnóstico, como una tomografía computarizada (TC), una ecografía o radiografías.
Con el tiempo, la piedra generalmente sale del cuerpo por sí sola. Si no pasa, o si tiene dolor intenso, sangrado, fiebre, náuseas o no puede orinar, su proveedor puede romper el cálculo con ondas de choque (un procedimiento ambulatorio), y las piezas más pequeñas pueden pasar con mucho menos dolor. En casos raros, se puede requerir cirugía.
Opciones de tratamiento
En aproximadamente el 85% de los casos, los cálculos renales son lo suficientemente pequeños como para pasar al orinar. El paso suele ocurrir dentro de las 72 horas de los primeros síntomas. Tomar analgésicos y beber al menos de 6 a 8 vasos de agua al día, más uno a la hora de acostarse y otro durante la noche, generalmente permite que el cálculo pase más fácilmente.
Es posible que necesite orinar a través de un colador para recoger el cálculo y dárselo a su médico para que lo analice. Se puede requerir cirugía para los cálculos que son demasiado grandes para pasar por sí solos o que pueden causar sangrado o daño tisular.
Terapias con medicamentos
Usted puede necesitar analgésicos mientras el cálculo se está moviendo a través de su sistema. Después de que pase, es posible que necesite medicamentos para evitar que se vuelvan a formar cálculos. Los medicamentos pueden incluir
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
- Narcóticos para controlar el dolor intenso
- Alopurinol, para controlar la hiperuricemia
- Citrato de potasio, para elevar el pH urinario
- Hidroclorotiazida, para cálculos de calcio tipo I
- Fosfato sódico de celulosa, para cálculos de calcio tipo I y para disminuir la absorción intestinal.
- Ortofosfatos, para cálculos de calcio tipo III
Procedimientos quirúrgicos y otros procedimientos
La cirugía se recomienda para pacientes con dolor severo que no responde a los medicamentos, para aquellos con sangrado grave y fiebre persistente, náuseas u obstrucción urinaria significativa. Si no se proporciona tratamiento médico después de la cirugía, los cálculos se repiten en el 50% de los pacientes en un plazo de 5 años.
- Uretroscopia. Un procedimiento de diagnóstico para identificar cálculos en el tercio inferior del uréter.
- Litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL). Un procedimiento ambulatorio en el que se utilizan ondas de choque para romper piedras de menos de 1 cm para que puedan pasar más fácilmente.
- Nefrolitotricia percutánea. Un procedimiento quirúrgico para extraer cálculos renales grandes o densos durante el cual el médico inserta instrumentos en el riñón para romper los cálculos.
Terapias complementarias y alternativas
Los cálculos renales requieren atención médica convencional. NO trate los cálculos renales con terapias alternativas. Las terapias alternativas pueden ayudar a reducir el riesgo de episodios recurrentes y a aumentar la vitalidad general del sistema urogenital. Comience con las pautas nutricionales para la prevención de la recurrencia.
Las hierbas y los remedios homeopáticos pueden usarse para aliviar el dolor agudo y tonificar a largo plazo el tracto urinario si se usan bajo la guía de un proveedor de atención de la salud bien informado. Siempre dígale a su médico acerca de las hierbas y suplementos que usted está tomando.
Nutrición y Suplementos: Estos consejos nutricionales pueden ayudar a promover la salud general y prevenir la recurrencia de los cálculos renales:
- Trate de eliminar los posibles alérgenos de los alimentos, incluidos los lácteos, el trigo (gluten), el maíz, los conservantes y los aditivos alimentarios. Es posible que su médico quiera hacer pruebas para detectar sensibilidad a los alimentos.
- Coma alimentos ricos en antioxidantes, incluyendo frutas (como Arándanos, cerezas y tomates) y verduras (como calabazas y pimientos). El bajo consumo de antioxidantes está asociado con la formación de cálculos.
- Coma más alimentos ricos en fibra, incluyendo frijoles, avena, tubérculos (como papas y ñames) y semillas de psilio. Estudios preliminares sugieren que una dieta alta en fibra, incluyendo frutas y verduras, está asociada con un menor riesgo de desarrollar cálculos renales.
- Evite los alimentos refinados, como los panes blancos, las pastas y el azúcar.
- Coma menos carnes rojas y más carnes magras, pescado de agua fría, tofu (soya, si no hay alergia presente) o frijoles como proteína. Un alto consumo de proteína animal puede hacer que usted excrete más calcio y ácido úrico, aumentando el riesgo de formación de cálculos.
- Reduzca los alimentos que contienen oxalato, como espinacas, ruibarbo, remolachas, nueces, chocolate, café, té negro, salvado de trigo, fresas y frijoles.
- Incluya alimentos ricos en Magnesio y bajos en calcio, como cebada, salvado, maíz, centeno, avena, soya, arroz integral, aguacate, banano y papa.
- Use aceites de cocina saludables, como aceite de oliva o aceite de coco.
- Reduzca o elimine los ácidos grasos trans, que se encuentran en productos horneados comercialmente como galletas, galletas saladas, pasteles, papas fritas, aros de cebolla, donas, alimentos procesados y margarina.
- Evite el café y otros estimulantes, el alcohol y el tabaco.
- Beba de 6 a 8 vasos de agua filtrada diariamente. Algunos expertos recomiendan duplicar la ingesta de líquidos previa después de un diagnóstico de cálculos.
- Haga ejercicio por lo menos 30 minutos al día, 5 días a la semana.
- Reducir la ingesta de sodio y azúcar, los cuales están relacionados con un mayor riesgo de formación de cálculos.
Usted puede tratar las deficiencias nutricionales con los siguientes suplementos:
- Un multivitamínico diario, que contiene las vitaminas antioxidantes A, C, E, el complejo B y oligoelementos, como magnesio, zinc y Selenio. Tenga en cuenta que la ingesta total y suplementaria de vitamina C se ha asociado con un mayor riesgo de desarrollar cálculos renales entre los hombres, pero no entre las mujeres.
- Citrato de magnesio. Para síntomas de cálculos renales. En personas sensibles, el magnesio puede causar heces blandas o una caída en la presión arterial.
- Ácidos grasos omega-3, como el aceite de pescado. Para ayudar a reducir la inflamación y promover la salud general. Los peces de agua fría, como el salmón o el fletán, son buenas fuentes. Los suplementos de aceite de pescado pueden aumentar los efectos de ciertos medicamentos anticoagulantes.
- IP-6 (hexofosfonato de inositol). Con el estómago vacío, para la salud de los riñones. Consulte con su proveedor de atención médica sobre la dosis adecuada. La IP-6 puede interferir con la absorción de hierro y puede interactuar con medicamentos anticoagulantes, como la cumadina (warfarina) y otros.
- N-acetil Cisteína. Para efectos antioxidantes.
- Suplemento probiótico (que contiene Lactobacillus acidophilus). Para el mantenimiento de la salud gastrointestinal e inmunológica. Refrigere los suplementos probióticos para obtener los mejores resultados. Los suplementos probióticos pueden no ser apropiados para las personas que están gravemente inmunocomprometidas o que toman medicamentos inmunosupresores. Hable con su médico.
Las Hierbas son una forma de fortalecer y tonificar los sistemas del cuerpo. Al igual que con cualquier terapia, usted debe trabajar con su proveedor para diagnosticar su problema antes de comenzar el tratamiento. Usted puede usar hierbas como extractos secos (cápsulas, polvos o tés), glicerinas (extractos de glicerina) o tinturas (extractos de alcohol).
A menos que se indique lo contrario, haga tés con 1 cucharadita (5 gramos) de hierba por taza de agua caliente. Cubierto de 5 a 10 minutos para las hojas o las flores, y de 10 a 20 minutos para las raíces. Usted puede usar tinturas solas o en combinación como se indica. Siempre informe a su proveedor sobre cualquier terapia herbal que esté usando, ya que ciertas hierbas pueden interferir con los medicamentos convencionales.
- Té verde (Camellia sinensis). Para efectos antioxidantes e inmunológicos. Use productos sin cafeína. También puede preparar tés de la hoja de esta hierba.
- cardo mariano (Silybum marianum). Para soporte de desintoxicación. Existe cierta preocupación acerca de las personas con sensibilidad a la ambrosía o con antecedentes de cánceres relacionados con las hormonas que toman cardo lechoso. Debido a que el cardo mariano funciona en el hígado, puede interactuar potencialmente con una variedad de medicamentos. Hable con su médico.
- Extracto de semilla de pomelo (Citrus paradisi). Para la actividad antioxidante, antifúngica y antiviral. Los productos de toronja pueden interactuar potencialmente con una variedad de medicamentos. Hable con su médico.
Homeopatía Algunos de los remedios más comunes utilizados para los cálculos renales se enumeran a continuación. Por lo general, la dosis es de 3 a 5 gránulos de un remedio 12X – 30C cada 1 a 4 horas hasta que sus síntomas mejoren.
- Berberis. Para dolores punzantes que se irradian a la ingle.
- Colocynthis. Para la inquietud y el dolor que se siente mejor cuando se inclina hacia adelante.
- Ocimum. Para náuseas y vómitos por el dolor.
Seguimiento
Aproximadamente el 50% de los pacientes pasan el cálculo en 48 horas. Si hay complicaciones, el médico puede remitirlo a un urólogo o ingresarlo en el hospital. Después de expulsar el cálculo, siga bebiendo líquidos y cambie la dieta para reducir la posibilidad de que se formen cálculos en el futuro. Hasta el 50% de las personas que forman cálculos tendrán una recurrencia dentro de los 5 años de su episodio original. Pueden reducir drásticamente su riesgo de desarrollar cálculos futuros siguiendo las recomendaciones generales de estilo de vida (como se indicó anteriormente).
Consideraciones especiales
El tratamiento con ondas de choque no es apropiado para las mujeres en edad fértil. Si cree que podría estar embarazada, dígaselo a su proveedor de atención médica. Su proveedor también querrá descartar un embarazo ectópico o un quiste ovárico roto. Algunos estudios también sugieren que el tratamiento con ondas de choque puede causar daño renal, aumentando así el riesgo de formación recurrente de cálculos.
En los niños que están en una dieta cetagénica para la epilepsia intratable, el citrato de potasio oral puede ser un suplemento preventivo efectivo contra los cálculos renales (debido a que hace que la orina sea más alcalina). Los formadores de cálculos renales tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar enfermedad cardíaca y cáncer de riñón.