Shock

El shock ocurre cuando no hay suficiente circulación de oxígeno en su cuerpo. La falta de oxígeno hace que sus órganos y tejidos vitales se apaguen. Por lo general, ocurre cuando la presión arterial baja a un nivel muy bajo, ya sea por la reducción del gasto cardíaco o por la reducción del volumen de sangre circulante efectivo.

A medida que su presión arterial disminuye, su cerebro y otros órganos no reciben suficiente sangre u oxígeno para funcionar y comienzan a fallar. El shock puede surgir de varias causas. Es una emergencia médica que pone en peligro la vida y debe ser tratada a tiempo para evitar complicaciones graves e incluso la muerte.

  Signos y síntomas

Los signos y síntomas comunes del shock incluyen

• Presión arterial baja
• Alteración del estado mental, incluyendo disminución de la lucidez mental y de la conciencia, confusión y somnolencia
• Piel fría y húmeda. Las manos y los pies pueden estar azules o pálidos
• Pulso débil o rápido
• Respiración rápida e hiperventilación
• Disminución del gasto urinario

En shock séptico (por una infección sanguínea abrumadora): escalofríos con temblores, aumento rápido de la temperatura, piel caliente y enrojecida, y pulso rápido.

En shock relacionado con problemas cardíacos: congestión pulmonar, pulso rápido, soplo cardíaco y aumento de tamaño de las venas del cuello.

¿Qué Causa un shock?

El shock puede tener varias causas. Los médicos clasifican el shock según las categorías:

• Pérdida de líquido en el torrente sanguíneo (shock hipovolémico). Esto ocurre después de un sangrado intenso a causa de una lesión o una afección, como úlceras sangrantes. El shock hipovolémico también puede ocurrir si su cuerpo pierde demasiados líquidos aparte de la sangre (como perder agua después de una diarrea o vómito severo o perder plasma después de quemaduras graves).
• Los vasos sanguíneos se dilatan demasiado (shock distributivo). Si los vasos sanguíneos se expanden demasiado, no pueden mantener la sangre circulando a todos los órganos. El shock séptico, que ocurre cuando las bacterias invaden el torrente sanguíneo, y el shock anafiláctico, que es una reacción alérgica grave, son ejemplos.
• Problemas cardíacos (choque cardiogénico). En este caso, el corazón no bombea suficiente sangre a través del cuerpo. Puede ser causada por un ataque cardíaco, ritmo cardíaco anormal o daño al corazón a causa de una enfermedad cardíaca.

¿Quién tiene más riesgo?

Las siguientes condiciones y características aumentan el riesgo de shock:

• Lesión grave y traumatismo
• Afecciones cardíacas, como enfermedad cardíaca o ataque cardíaco
• Cirugía
• Infección bacteriana que se ha diseminado a la sangre
• Sangrado
• Pérdida de un gran volumen de líquidos debido a diarrea o vómitos severos
• Consumo excesivo de alcohol
• Anemia severa
• Sistema inmunológico debilitado
• Reacción alérgica a un medicamento, alimento o exposición ambiental
• Sobredosis de drogas
• Embarazo

Qué esperar en el consultorio de su médico

El shock es una emergencia y requiere tratamiento convencional inmediato. El médico diagnosticará el shock con base en los síntomas y en cualquier información acerca de la enfermedad subyacente o de una lesión reciente. El médico revisará la presión arterial, evaluará el estado mental (memoria, orientación y estado de alerta), medirá el gasto urinario y ordenará exámenes de sangre para verificar el funcionamiento del corazón, los pulmones y los riñones, y buscará evidencia de sepsis (infección sanguínea). También puede someterse a exámenes imagenológicos y otros procedimientos, como rayos X, electrocardiografía (ECG), ecocardiografía y ultrasonografía, para examinar el corazón.

Opciones de tratamiento

Prevención

Si usted tiene una enfermedad cardíaca u otra condición que lo hace susceptible al shock, debe buscar tratamiento para esa condición. Si usted tiene alergias graves, evite las sustancias que puedan desencadenar un choque anafiláctico y lleve consigo epinefrina autoinyectable para tratar la anafilaxia.

Plan de tratamiento

Los objetivos principales del tratamiento son mantener la presión arterial y asegurarse de que los órganos vitales de la persona reciban suficiente sangre y oxígeno. Los primeros auxilios para el shock incluyen acostar a la persona boca arriba, levantar las piernas para ayudar a que la sangre regrese al corazón, detener cualquier sangrado, cubrirla con un abrigo o manta para asegurar el calor y realizar resucitación cardiopulmonar (RCP), si es necesario. El personal médico de emergencia administrará oxígeno y, en caso de shock hipovolémico y séptico, líquidos intravenosos.

Terapias con medicamentos

Los médicos pueden prescribir los siguientes medicamentos para tratar el shock:

• Medicamentos que aumentan la presión en las arterias y ayudan al corazón a bombear más sangre, como dopamina, dobutamina y norepinefrina
• Medicamentos para dilatar o estrechar los vasos sanguíneos (dependiendo de la causa del shock)
• Antibióticos para el shock séptico, para combatir infecciones de amplio espectro
• Corticosteroides para reducir la incidencia del shock séptico dependiente de vasopresores
• Terapia trombolítica (fármacos que disuelven los coágulos a medida que se forman) en caso de ataque cardíaco o embolia pulmonar

Terapias complementarias y alternativas

El shock siempre es potencialmente mortal y requiere atención médica convencional de emergencia. Sin embargo, algunas terapias complementarias y alternativas (CAM) se pueden utilizar junto con el tratamiento convencional después de que la condición de una persona se estabiliza, para ayudar a prevenirlo. Por ejemplo, ciertos nutrientes pueden ayudar a proteger contra los efectos dañinos y mejorar el resultado del tratamiento convencional.

Nutrición y Suplementos El Estrés oxidativo (daño a las células causado por el uso normal de oxígeno en el cuerpo) puede jugar un papel importante. Varios estudios muestran que los antioxidantes pueden proteger contra algunos tipos de choque, sin embargo, la mayoría de estos estudios se han realizado en animales. No se sabe si estos suplementos también beneficiarán a los seres humanos.

Usted puede tratar las deficiencias nutricionales con los siguientes suplementos:

• Un multivitamínico diario, que contiene las vitaminas antioxidantes A, C, E, el complejo B y oligoelementos como Magnesio, calcio, zinc y Selenio.
• Ácidos grasos omega-3, como el aceite de pescado (1 a 2 cápsulas o 1 a 2 cucharadas diarias), para la inflamación. Los ácidos grasos omega-3 pueden tener un efecto adelgazante de la sangre y pueden interactuar con otros medicamentos adelgazadores de la sangre, como la warfarina (Coumadin) y la aspirina.
• vitamina C, de 1 a 6 grs. al día, como antioxidante. Puede usar dosis más altas. Si se desarrolla diarrea, disminuya la dosis.
• coenzima Q10 (CoQ10), 100 a 200 mg a la hora de acostarse, como apoyo antioxidante. La CoQ10 puede tener un efecto anticoagulante y puede interactuar con otros medicamentos anticoagulantes, como la warfarina (Coumadin) y la aspirina.
• L-Carnitina, 500 a 2000 mg diarios para el apoyo de un sistema cardiovascular saludable. En un estudio de personas con shock séptico, cardíaco o traumático, la acetil-L-carnitina ayudó a devolver la frecuencia cardíaca y la presión arterial a un suministro de oxígeno normal y aumentado en todo el cuerpo. La L-carnitina puede interactuar con algunos medicamentos, incluyendo la hormona tiroidea, la warfarina (Coumadin) y otros. Hable con su médico.
• Resveratrol (del vino tinto), 50 a 200 mg diarios, para efectos antioxidantes.

Hierbas: el shock siempre requiere tratamiento médico convencional de emergencia. Nunca debe ser tratado con hierbas. Hable con su médico antes de tomar cualquier hierba para tratar o prevenir el shock.

Homeopatía Ningún estudio científico ha evaluado los remedios homeopáticos para el tratamiento del shock, sin embargo, los médicos homeópatas a menudo usan el remedio, el acónito, para condiciones de emergencia. En los remedios homeopáticos, el acónito está altamente diluido, y sólo una pequeña cantidad de la hierba está presente, por lo que no es tóxico en una formulación homeopática.

Pronóstico / Posibles complicaciones

Si alguien que sufre un shock recibe tratamiento inmediato, el pronóstico es bueno. El tratamiento inmediato para el shock anafiláctico, por ejemplo, generalmente resulta en una recuperación completa. Pero cualquier caso de shock es potencialmente mortal, independientemente de su causa, especialmente en los ancianos. A menudo causa daño a los órganos (incluyendo los riñones, el cerebro y el hígado), paro cardíaco e insuficiencia respiratoria. Más del 90% de las personas jóvenes, por lo demás sanas, con shock hipovolémico sobreviven con el tratamiento apropiado. En comparación, el shock séptico, asociado con problemas cardíacos, puede tener tasas de mortalidad sustancialmente peores, incluso con una atención óptima.

Seguimiento

Si usted está sufriendo de shock, es probable que sea admitido a cuidados intensivos. Después del tratamiento, el médico vigilará cuidadosamente la afección, incluyendo la temperatura, la presión arterial, la función cardíaca, el flujo urinario y la química sanguínea.