Enfermedad inflamatoria pélvica

La enfermedad pélvica inflamatoria (EIP) es una infección en los órganos pélvicos de la mujer, incluyendo el:

• Útero
• Ovarios
• Trompas de Falopio
• Peritoneo (la membrana que cubre la cavidad abdominal)

La enfermedad inflamatoria pélvica generalmente es el resultado de una infección de transmisión sexual, como la clamidia o la gonorrea. Es la causa más común de infertilidad femenina y embarazo ectópico. La Enfermedad inflamatoria pélvica aguda aparece repentinamente y tiende a ser más grave, mientras que la EPI crónica es una infección de bajo grado que puede causar sólo dolor leve y a veces dolor de espalda.

  Signos y síntomas

Las personas que tienen EIP pueden no tener ningún síntoma. Cuando los síntomas ocurren, van desde quejas inespecíficas, como dolor abdominal hasta fiebre alta y vómitos.

La enfermedad inflamatoria pélvica aguda está acompañada de los siguientes signos y síntomas:

• Dolor severo y sensibilidad en la parte baja del abdomen
• Secreción vaginal
• Sangrado uterino anormal o sensibilidad
• Fiebre
• Náuseas y vómitos

La EIP crónica está acompañada de los siguientes signos y síntomas:

• Dolor leve y recurrente en la parte baja del abdomen
• Dolor de espalda
• Períodos menstruales irregulares
• Dolor durante el coito
• Infertilidad
• Secreción vaginal con olor fuerte y desagradable

¿Qué Causa Enfermedad inflamatoria pélvica?

La enfermedad inflamatoria pélvica ocurre cuando las bacterias de la vagina o el cuello uterino se infiltran en los órganos pélvicos normalmente estériles. La enfermedad inflamatoria pélvica es causada con mayor frecuencia por enfermedades de transmisión sexual (ETS), como la clamidia trachomatis y la Neisseria gonorrhoeae.

¿Quién tiene más riesgo?

Las personas con las siguientes afecciones o características están en riesgo de desarrollar enfermedad inflamatoria pélvica:

• Encuentros sexuales frecuentes, muchas parejas
• Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual o antecedentes de EPI
• Edad joven (14 a 25 años), particularmente edad temprana en la primera relación sexual
• Duchas vaginales
• Episodio previo de EPI gonocócica
• Los dispositivos intrauterinos pueden aumentar el riesgo de EPI durante los primeros 20 días después de la inserción.

Qué esperar en el consultorio de su médico

Si experimenta síntomas asociados con la enfermedad inflamatoria pélvica inflamatoria, acuda a su proveedor de atención médica. Usted puede recibir una combinación de:

• Un examen físico
• Pruebas de laboratorio
• Exámenes por imágenes, incluyendo ultrasonido, tomografía computarizada (TC) e imágenes por resonancia magnética (IRM)

El médico también puede realizar otros procedimientos para hacer un diagnóstico. En algunos casos, su médico puede ordenar una evaluación laparoscópica. La laparoscopia ofrece a los médicos la capacidad de diagnosticar y tratar la EPI simultáneamente.

Opciones de tratamiento

Prevención

Los métodos anticonceptivos de barrera (condones, diafragmas y espermicidas vaginales) reducen el riesgo de EPI. El diagnóstico rápido y el tratamiento efectivo de las infecciones del tracto urinario inferior pueden ayudar a prevenir el desarrollo de la enfermedad inflamatoria pélvica. Los expertos recomiendan la detección de rutina de infecciones en personas de alto riesgo.

Plan de tratamiento

El médico puede recomendar hospitalización o tratamiento ambulatorio con seguimiento. La terapia ambulatoria consiste en descanso y medicamentos, generalmente antibióticos. Las personas que reciben tratamiento para EPI deben abstenerse de tener relaciones sexuales durante el transcurso del tratamiento. Es esencial evaluar y tratar a las parejas sexuales masculinas. Es importante iniciar el tratamiento inmediatamente después del diagnóstico para prevenir complicaciones a largo plazo.

Terapias con medicamentos

Su proveedor puede prescribir los siguientes antibióticos o una combinación de medicamentos:

• Doxiciclina combinada con metronidazol (NO tome bebidas alcohólicas con este medicamento)
• Ofloxacina combinada con metronidazol (NO tome bebidas alcohólicas con este medicamento)
• Cefalosporina con doxiciclina

Procedimientos quirúrgicos y otros procedimientos

Algunas afecciones, como un absceso en el ovario o en la trompa de Falopio, pueden requerir cirugía.

Terapias complementarias y alternativas

Un plan de tratamiento completo para la EPI puede incluir una variedad de terapias complementarias y alternativas. La enfermedad inflamatoria pélvica puede llevar a complicaciones graves. Usted debe usar terapias complementarias sólo en conjunción con intervenciones médicas convencionales. Mantenga informados a todos los médicos que le prescriben sobre cualquier suplemento o terapia que esté usando.

Nutrición y Suplementos

• Eliminar los posibles alérgenos de los alimentos, incluidos los lácteos, el trigo (gluten), el maíz, la soja, los conservantes y los aditivos alimentarios. Es posible que el médico quiera hacer pruebas para detectar sensibilidad a los alimentos.
• Coma alimentos ricos en calcio, incluyendo frijoles, almendras y verduras de hoja verde oscuro (espinacas y col rizada).
• Coma alimentos ricos en antioxidantes, incluyendo frutas (Arándanos, cerezas y tomates) y verduras (calabaza y pimiento).
• Evite los alimentos refinados, como los panes blancos, la pasta y el azúcar.
• Use aceites de cocina saludables, como aceite de oliva o aceite de coco.
• Reduzca o elimine los ácidos grasos trans, que se encuentran en productos horneados comercialmente como galletas, galletas saladas, pasteles, papas fritas, aros de cebolla, donas, alimentos procesados y margarina.
• Evite el café y otros estimulantes, el alcohol y el tabaco.
• Beba de 6 a 8 vasos de agua filtrada diariamente.

Usted puede tratar las deficiencias nutricionales con los siguientes suplementos:

• Un multivitamínico diario: contiene las vitaminas antioxidantes A, C, E, el complejo B y oligoelementos como Magnesio, calcio, zinc y Selenio.
• Ácidos grasos omega-3: como el aceite de pescado, 1 a 2 cápsulas o 1 cucharada de aceite, 1 a 2 veces al día, para ayudar a reducir la inflamación. Los aceites de pescado pueden aumentar el sangrado en individuos sensibles, como los que toman medicamentos anticoagulantes (incluyendo aspirina).
• Suplemento probiótico (que contiene Lactobacillus acidophilus): 5 a 10 mil millones de UFCs (unidades formadoras de colonias) al día, para el mantenimiento de la salud gastrointestinal e inmunológica. Si usted tiene un sistema inmunitario debilitado o toma medicamentos inmunosupresores, hable con su médico antes de tomar probióticos. Algunos suplementos probióticos pueden necesitar refrigeración. Revise la etiqueta cuidadosamente.
• Extracto de semilla de pomelo (Citrus paradisi): cápsula de 100 mg, o 5 a 10 gotas (en su bebida favorita), 3 veces al día, para actividad antibacteriana o antifúngica e inmunidad. Los productos de toronja pueden interactuar potencialmente con una variedad de medicamentos. Hable con su médico.
• Metilsulfonilmetano (MSM): 3,000 mg dos veces al día, para ayudar a reducir la inflamación. Trabaje con un médico antes de tomar una dosis tan alta de este suplemento.

Las Hierbas son una forma de fortalecer y tonificar los sistemas del cuerpo. Al igual que con cualquier terapia, usted debe trabajar con su proveedor para diagnosticar su problema antes de comenzar el tratamiento. Usted puede usar hierbas como extractos secos (cápsulas, polvos, tés), glicerinas (extractos de glicerina) o tinturas (extractos de alcohol). A menos que se indique lo contrario, haga tés con 1 cucharadita de hierba por taza de agua caliente. Cubierto de 5 a 10 minutos para las hojas o las flores, y de 10 a 20 minutos para las raíces. Beba de 2 a 4 tazas al día. Usted puede usar tinturas solas o en combinación como se indica.

• Té verde (Camellia sinensis) extracto estandarizado: 250 a 500 mg diarios, para efectos antioxidantes. También puede preparar tés de la hoja de esta hierba.
• Extracto estandarizado de uña de gato (Uncaria tomentosa): 20 mg, 3 veces al día, para inflamación y actividad antibacteriana o antifúngica. La uña de gato puede interferir con ciertos medicamentos, incluyendo los medicamentos para la presión arterial. Existe cierta preocupación acerca de tomar la Uña de Gato si usted tiene Leucemia o una enfermedad autoinmune. Hable con su médico.
• bromelina (Ananus comosus) estandarizada: 40 mg, 3 veces al día, para el dolor y la inflamación. La bromelaína puede aumentar el sangrado en individuos sensibles, como los que toman medicamentos anticoagulantes, incluyendo la aspirina.
• Hongo Reishi (Ganoderma lucidum): 150 a 300 mg, 2 a 3 veces al día, para inflamación e inmunidad. También puede tomar una tintura de este extracto de hongo, 30 a 60 gotas 2 a 3 veces al día. En dosis altas, el reishi puede aumentar el sangrado en individuos sensibles, como aquellos que toman medicamentos anticoagulantes, incluyendo la aspirina.
• Extracto estandarizado de hoja de olivo (Olea europaea): 250 a 500 mg, 1 a 3 veces al día, para la actividad e inmunidad antibacteriana o antifúngica. También puede preparar tés de la hoja de esta hierba. La hoja de olivo puede reducir tanto el nivel de azúcar en la sangre como la presión arterial; tenga cuidado si usted tiene estas condiciones.

Paquetes de aceite de ricino

Humedezca un paño con aceite de ricino y aplíquelo en el abdomen. Cúbralo con una envoltura de saran, luego aplique una almohadilla térmica sobre este paquete. Se utiliza durante media hora con una almohadilla térmica, o hasta 3 horas sin almohadilla térmica. Los paquetes de aceite de ricino pueden reducir los calambres y el dolor en algunas personas. NO utilice compresas de aceite de ricino durante la fase aguda de la enfermedad inflamatoria pélvica inflamatoria pélvica. Si utiliza paquetes de aceite de ricino durante más de 3 días seguidos, puede que desee tomarse un día libre antes de continuar. Trabaje con un médico para determinar el mejor horario para usted.

Acupuntura La acupuntura puede ayudar a mejorar la función inmunológica y reducir el dolor y la inflamación, especialmente en mujeres con EPI crónica. Los acupunturistas a menudo dirigen sus protocolos a drenar lo que ellos llaman «Calor Húmedo» del área. Esto se hace usando tanto la acupuntura como las preparaciones herbales chinas.

Pronóstico y posibles complicaciones

En el 85% de los casos, el tratamiento inicial tiene éxito. En el 75% de los casos, las personas no experimentan una recurrencia de la infección. Sin embargo, cuando hay una recurrencia, la probabilidad de infertilidad aumenta con cada episodio de EPI. Las complicaciones potenciales de la EIP incluyen:

• Un absceso tubo-ovárico
• Obstrucción de las trompas de Falopio, que puede ocasionar embarazo ectópico o infertilidad
• Dolor pélvico crónico
• Disfunción sexual
• Ataque cardíaco, los estudios preliminares sugieren que las personas con EIP están en mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco que las que no la padecen.

Seguimiento

El médico programará una visita de seguimiento de 48 a 72 horas después de iniciado el tratamiento para evaluar la respuesta a los medicamentos. Si se le diagnostica una enfermedad inflamatoria pélvica pélvica, debe informar a sus parejas sexuales para que puedan ser examinadas y tratadas si la infección ha sido transmitida.