Dolor menstrual

Dismenorrea. Muchas mujeres tienen dolor menstrual con sus períodos, especialmente cuando están en la adolescencia. En la mayoría de los casos, el dolor menstrual no indica un problema grave, aunque a veces puede estar asociado con tumores no cancerosos en el útero, incluyendo Endometriosis o fibromas uterinos.

El término médico para el dolor menstrual es dismenorrea primaria. La dismenorrea primaria generalmente comienza poco después de la primera regla, a medida que la mujer comienza a ovular regularmente. El dolor generalmente comienza uno o dos días antes del flujo menstrual y puede continuar durante los dos primeros días del período. Con frecuencia, el dolor mejora a medida que la mujer crece o después de tener un hijo. La dismenorrea es el doble de común entre las mujeres con síndrome del intestino irritable (SII) en comparación con las que no lo tienen.

La dismenorrea secundaria es causada por afecciones subyacentes, como la endometriosis y la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).

Signos y síntomas

Los síntomas y el grado de dolor varían y pueden incluir los siguientes:

• Calambres abdominales o dolor sordo que se mueve a la parte baja de la espalda y las piernas
• Flujo menstrual abundante
• Dolor de cabeza
• Náusea
• estreñimiento o diarrea
• Micción frecuente
• Vómito (no es común)
• Dolor en la parte baja de la espalda
• Diarrea

¿Qué lo Causa?

La dismenorrea primaria es causada por fuertes contracciones del útero desencadenadas por las prostaglandinas, sustancias químicas en el cuerpo que están involucradas en la inflamación y el dolor. Generalmente, mientras más altos sean los niveles de prostaglandinas, mayor será el dolor menstrual.

La dismenorrea secundaria puede ser causada por:

• Endometriosis, inflamación del revestimiento uterino
• Sangre y tejido que se pasa a través de un cuello uterino estrecho
• Quiste ovárico o fibroma uterino
• Infecciones uterinas
• ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA PÉLVICA
• Dispositivo intrauterino (DIU)

Qué esperar en el consultorio de tu médico

Un examen pélvico puede incluir un examen interno, una laparoscopia y una ecografía. Es posible que necesite una prueba de Papanicolaou. El médico también puede solicitar muestras de sangre y orina.

Opciones de tratamiento del dolor menstrual

Terapias con medicamentos

El tratamiento inicial se centra en aliviar el dolor.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Los NSAID ayudan a aliviar el dolor. Pueden causar malestar estomacal, así que tomarlos con comida puede ayudar. El uso a largo plazo puede aumentar el riesgo de sangrado estomacal. Los NSAID incluyen medicamentos de venta libre (OTC) como aspirina, ibuprofeno (Motrin, Advil) y naproxeno (Aleve). También se dispone de AINEs recetados.

Inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (COX-2). Ayudan a aliviar el dolor y tienen menos efectos secundarios gastrointestinales que los AINE.

Píldoras anticonceptivas y parches. Puede ayudar a aliviar el dolor y puede ser recetado para problemas como la endometriosis.

Dispositivos intrauterinos. Reducir el sangrado menstrual y la dismenorrea.

Para los resultados del dolor menstrual causado por la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), su médico le recetará antibióticos.

Terapias complementarias y alternativas

Algunas mujeres descubren que cambiar su dieta hace que los calambres sean menos severos. Las técnicas mente-cuerpo como la meditación y la Acupuntura, y los ejercicios como el yoga y el tai chi, también pueden ayudar a aliviar el dolor. Los aceites esenciales aromáticos y el masaje también pueden ayudar a aliviar el dolor.

Nutrición y Suplementos

• Coma alimentos ricos en calcio, incluyendo frijoles, almendras y verduras de hoja verde oscuro, como espinacas y col rizada.
• Coma alimentos ricos en antioxidantes, incluyendo frutas como los Arándanos, las cerezas y los tomates, y verduras como la calabaza y el pimiento morrón.
• Evite los alimentos refinados, como los panes blancos, las pastas y el azúcar.
• Coma más carnes magras, pescado de agua fría, tofu (soya, si no hay alergia) o frijoles como proteína.
• Use aceites de cocina saludables, como aceite de oliva o aceite vegetal.
• Algunas mujeres encuentran que agregar leche de soya a su dieta ayuda a aliviar el dolor menstrual.
• Elimine los ácidos grasos trans que se encuentran en productos horneados comercialmente como galletas, galletas saladas, pasteles, papas fritas, aros de cebolla, donas, alimentos procesados y margarina.
• Evite la cafeína, el alcohol y el tabaco.
• Beba de 6 a 8 vasos de agua filtrada diariamente.
• Haga ejercicio por lo menos 30 minutos al día, 5 días a la semana.

Algunos estudios también sugieren que seguir una dieta sin gluten ayudó a reducir los síntomas dolorosos de la endometriosis.

Los siguientes suplementos también pueden ayudar a aliviar el dolor menstrual:

• Ácidos grasos omega-3, como el aceite de pescado, para ayudar a reducir la inflamación. Unos pocos estudios han encontrado que las mujeres que tomaron aceite de pescado tuvieron menos dolor menstrual que las que tomaron placebo. Los ácidos grasos omega-3 pueden aumentar el riesgo de sangrado, especialmente para las personas que toman anticoagulantes como clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o aspirina. Pregúntele a su médico antes de tomar ácidos grasos omega-3.
• Citrato de calcio. Su cuerpo necesita calcio para tener huesos sanos. El calcio también puede ayudar a reducir el dolor menstrual porque ayuda a mantener el tono muscular. Sin embargo, las pruebas no son claras. El citrato de calcio es la forma de calcio que su cuerpo absorbe más fácilmente. Recuerde que usted puede estar obteniendo algo de calcio en los alimentos que consume, así que pregúntele a su médico antes de tomar suplementos de calcio.
• La vitamina D, ayuda a su cuerpo a utilizar el calcio y puede reducir la inflamación. La vitamina D puede interactuar con varios medicamentos, así que pregúntele a su médico antes de tomar más de la cantidad diaria recomendada.
• La Vitamina E puede ayudar a reducir el dolor menstrual. En un estudio, 100 mujeres jóvenes tomaron 500 UI de vitamina E o placebo durante 5 días (2 días antes y 3 días después del comienzo de sus períodos). Los que tomaron vitamina E informaron menos dolor que los que tomaron placebo. La vitamina E puede aumentar el riesgo de sangrado, especialmente si usted ya toma anticoagulantes. Las personas con cardiopatía, Diabetes, retinitis pigmentaria o cáncer de cabeza, cuello o próstata deben evitar las dosis altas de vitamina E sin consultar primero con el médico.
• Magnesio. Estudios preliminares sugieren que el magnesio puede ayudar a reducir el dolor menstrual. Demasiado magnesio puede causar diarrea y bajar la presión arterial. Si usted tiene problemas digestivos o enfermedad cardíaca, pregúntele a su médico antes de tomar magnesio. El magnesio puede interactuar con muchos medicamentos, incluyendo antibióticos como ciprofloxacina (Cipro), levofloxacina (Levaquin) y tetraciclina; medicamentos para la formación ósea como alendronato (Fosamax) y risedronato (Actonel); diuréticos (píldoras de agua); y otros medicamentos.

Hierbas

Las hierbas están generalmente disponibles como extractos secos estandarizados (píldoras, cápsulas o tabletas), tés, tinturas o extractos líquidos (extracción de alcohol, a menos que se indique lo contrario). Mezcle los extractos líquidos con su bebida favorita.

Algunos investigadores piensan que las siguientes hierbas actúan como estrógeno en el cuerpo. Las mujeres que tienen antecedentes de cáncer relacionado con las hormonas, que están tomando terapia de reemplazo hormonal, o que tienen un trastorno hemorrágico o que están tomando medicamentos anticoagulantes deben consultar a su médico antes de tomar estas hierbas:

• Árbol o baya casta (Vitex agnus castus). El árbol casto puede interactuar con varios medicamentos, incluyendo clorpromazina (Thorazine), haloperidol (Haldol), levodopa, metoclopramida, olanzapina (Zyprexa), proclorperazina (Compazine), quetiapina (Seroquel), ropinirol (Requip), risperidona (Risperdal). También puede hacer que las píldoras anticonceptivas sean menos efectivas.
• Corteza de calambre (Viburnum opulus), tomada en forma de té. Las personas que toman diuréticos o litio deben preguntar a sus médicos antes de tomarlos.
• Extracto estandarizado de cohosh negro (Actaea racemosa), 20 a 40 mg, 2 veces al día. La cohosh negra puede interactuar con medicamentos procesados por el hígado, incluyendo acetaminofeno (Tylenol), atorvastatina (Lipitor), carbamazepina (Tegretol), isoniazida (INH), metotrexato (Rheumatrex) y otros.
• aceite de onagra (Oenothera biennis). Algunos estudios han encontrado que el aceite de onagra es efectivo para aliviar los síntomas del Síndrome premenstrual (PMS). Las personas con antecedentes de convulsiones no deben tomar aceite de onagra. El aceite de onagra puede aumentar el riesgo de sangrado, particularmente en personas que ya toman medicamentos anticoagulantes, como coumadina (Warfarina), plavix (Clopidogrel) o aspirina.
• Cúrcuma (Curcuma longa), para la inflamación. La cúrcuma puede aumentar el riesgo de sangrado, particularmente en personas que ya toman medicamentos anticoagulantes, como la cumadina (warfarina) y la aspirina. Hable con su médico antes de tomarlo. Las personas con cálculos biliares o problemas de vesícula biliar deben consultar a su médico antes de usar la cúrcuma.
• Hinojo, para náuseas y debilidad durante la menstruación. Estudios preliminares sugieren que el hinojo puede reducir la gravedad de los síntomas.

Homeopatía

Pocos estudios han examinado la efectividad de los remedios homeopáticos específicos. Sin embargo, un homeópata profesional puede recomendar uno o más de los siguientes tratamientos para el dolor menstrual basados en su conocimiento y experiencia clínica. Antes de prescribir un remedio, los homeópatas toman en cuenta el tipo constitucional de una persona, incluyendo su constitución física, emocional e intelectual. Un homeópata experimentado evalúa todos estos factores cuando determina el remedio más apropiado para un individuo en particular.

• Belladonna. Para el dolor menstrual agudo que a menudo se asemeja a los dolores de parto; para el dolor que a menudo se describe como presión punzante y punzante en la pelvis acompañada de sangrado abundante; y para el dolor que puede extenderse a la espalda y que tiende a empeorar al caminar o moverse.
• Manzanilla. Para el dolor menstrual con cambios de humor, incluyendo irritabilidad y enojo, y dolor que ocurre después de ataques de enojo. El individuo puede tener la sensación de tener un peso en la pelvis.
• Cimicifuga. Para el dolor que se mueve de un lado del abdomen al otro, y que empeora con el movimiento.
• Colocynthis. Para el dolor agudo acompañado de ira e irritabilidad.
• Lachesis. Para el dolor y la presión que se extienden hasta la espalda. Los síntomas tienden a empeorar durante la noche.
• Fos de magnesia. Para calambres o dolores punzantes y punzantes que se alivian con el calor, la presión y la flexión hacia adelante.
• Nux vomica. Para los dolores de calambres que se extienden hasta la parte baja de la espalda; estos dolores suelen ir acompañados de náuseas, escalofríos, irritabilidad y sensibilidad a la luz, el ruido y los olores.
• Pulsatilla. Para los dolores menstruales acompañados de irritabilidad, mal humor (incluyendo sensación de tristeza), mareos, desmayos, náuseas, diarrea, dolor de espalda y dolores de cabeza; puede haber más dolor cuando no hay flujo menstrual.

Medicina física

Los siguientes métodos pueden ayudar a aliviar el dolor pélvico:

• Paquete de aceite de ricino. Aplique el aceite directamente sobre la piel, cúbrala con un paño suave y limpio (por ejemplo, franela) y una envoltura de plástico. Coloque una fuente de calor (bolsa de agua caliente o almohadilla térmica) sobre el paquete y déjelo reposar de 30 a 60 minutos. Para obtener los mejores resultados, utilice 3 días consecutivos en 1 semana.
• Baños de asiento de contraste. Use dos lavabos en los que pueda sentarse cómodamente. Siéntese en agua caliente durante 3 minutos y luego en agua fría durante 1 minuto. Repita tres veces para completar 1 juego. Haga de 1 a 2 juegos por día, 3 a 4 días por semana.
• Calor tópico. Se ha demostrado que la terapia térmica tópica continua de bajo nivel es tan efectiva como el ibuprofeno (Advil) para el tratamiento de la dismenorrea.

Acupuntura

La acupuntura se ha convertido en un tratamiento popular para el dolor menstrual. Los Institutos Nacionales de Salud recomiendan la acupuntura, ya sea por sí sola o junto con otros tratamientos, para el dolor menstrual. En un estudio bien diseñado de 43 mujeres con dolor menstrual, las mujeres tratadas con acupuntura tenían menos dolor y necesitaban menos medicación para el dolor.

Los acupunturistas tratan a las personas con dismenorrea basándose en una evaluación individualizada de los excesos y deficiencias de energía (llamados qi) localizados en varios meridianos. En el caso de la dismenorrea, se suele detectar una deficiencia de qi en los meridianos del hígado y del bazo. La moxibustión (una técnica en la cual la hierba artemisa se quema sobre puntos específicos de acupuntura) a menudo se agrega para mejorar el tratamiento con agujas, y los médicos calificados también pueden recomendar tratamientos herbales o dietéticos.

La acupresión también funciona para aliviar el dolor. Un estudio de 216 estudiantes femeninas encontró que la acupresión y el ibuprofeno fueron mejores que el placebo para reducir el dolor.

Quiropráctica

Algunas personas con dolor menstrual pueden encontrar alivio con la manipulación espinal, particularmente en áreas que suministran impulsos sensoriales y motores al útero y a la parte baja de la espalda.

Seguimiento

Si sus síntomas cambian, o el tratamiento no le ayuda, dígaselo a su proveedor.

Consideraciones especiales

Evite la cafeína, el alcohol y el azúcar antes de que comience su período.