Disfunción de la articulación temporomandibular

ATM o Disfunción de la articulación temporomandibular. Las articulaciones temporomandibulares (TMJ) conectan la mandíbula inferior con el cráneo. Hay dos articulaciones iguales, una a cada lado de la cabeza, justo delante de las orejas. Permiten que tu mandíbula se mueva hacia arriba y hacia abajo y de un lado a otro.

La abreviatura «TMJ» se refiere a la articulación, pero a menudo se utiliza para referirse a cualquier problema con las articulaciones. Tales problemas incluyen

• Sonidos chasqueantes en la mandíbula
• No ser capaz de abrir completamente la boca
• Dolor en la mandíbula
• Dolores de cabeza
• Dolores de oído
• Dolores de muelas
• Otros tipos de dolor facial

La mayoría de las personas con problemas de la ATM tienen dolor que aparece y desaparece, pero algunas tienen dolor crónico (a largo plazo).

  Signos y síntomas

Los problemas de la ATM a menudo causan los siguientes síntomas:

• Dolor, particularmente en los músculos de masticación o en la articulación de la mandíbula o un dolor alrededor del oído.
• Movimiento limitado o bloqueo de la mandíbula.
• Dolor en la cara, el cuello o los hombros, o cerca de la oreja.
• Sonidos de chasquidos, chasquidos o chirridos al abrir la boca.
• Problemas para masticar.
• Dolor de cabeza.
• Un cambio repentino en la forma en que sus dientes superiores e inferiores encajan.

También, a veces, dolores de oído, mareos y problemas de audición.

¿Qué Causa Disfunción de la articulación temporomandibular?

Algunas veces, la disfunción de la articulación temporomandibular puede ser causada por una lesión, como un golpe fuerte, en la mandíbula o en la articulación temporomandibular. Pero en otros casos puede no haber una causa clara. Otras causas posibles incluyen:

• Una mala mordida, llamada maloclusión.
• Tratamiento de ortodoncia, como aparatos de ortodoncia y el uso de arneses.
• Desgaste del disco o cartílago de la articulación.
• Estrés o ansiedad. Las personas con problemas de la ATM a menudo aprietan o rechinan los dientes por la noche, lo que puede cansar los músculos de la mandíbula y provocar dolor.

¿Quién tiene más riesgo?

El riesgo de problemas de la ATM puede ser mayor con estos factores:

• Género. Más mujeres que hombres buscan tratamiento.
• Edad. Las personas de 30 a 50 años de edad son las que tienen más problemas.
• Niños y adolescentes con artritis.
• Rechinar los dientes, apretar la mandíbula.
• Maloclusión (mala mordida).
• Altos niveles de estrés.

Qué esperar en el consultorio de su médico

Si tiene síntomas de disfunción de la ATM, consulte a su médico o dentista. Ellos pueden hacer un diagnóstico y ayudar a determinar qué tratamiento funcionará mejor para usted.

El médico revisará los músculos en el área de la ATM y lo hará:

• Busque asimetría o inflamación en su cara
• Escuche los sonidos de chasquido o raspado de las articulaciones
• Probar el rango de movimiento en la mandíbula
• Observar los dientes para ver si hay evidencia de apretón de mandíbula o rechinamiento de dientes.

Si tiene algún síntoma neurológico, como entumecimiento, el médico le realizará un examen neurológico. El médico también puede ordenar exámenes imagenológicos, como radiografías, tomografías computarizadas (TC) o resonancias magnéticas (RMN), para buscar enfermedades degenerativas o problemas de disco.

Opciones de tratamiento

Prevención

Reducir el estrés y evitar rechinar los dientes o apretar la mandíbula puede ayudar a prevenir los problemas de la ATM o disminuir los síntomas.

Plan de tratamiento

En muchos casos, usted puede tratar la disfunción de la ATM en casa. Su médico puede hacerlo:

• Le pedirá que cambie sus hábitos alimenticios: corte los alimentos en trozos pequeños, evite masticar demasiado y deje de masticar chicle.
• Hacer ejercicios que estiren los músculos alrededor de la mandíbula.

Su médico también puede recomendarle:

• Si su mordida está desalineada, su dentista puede sugerirle que use una placa de mordida sobre sus dientes para ayudar a alinear su mandíbula superior e inferior.
• Si rechina los dientes mientras duerme, se le puede pedir que use un protector nocturno sobre los dientes.
• Si el estrés le está causando que apriete la mandíbula, su médico puede sugerirle técnicas de reducción del estrés o terapia cognitiva conductual para ayudarle a manejar la ansiedad y la tensión.

Terapias con medicamentos

El médico puede recomendar los siguientes medicamentos:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Para aliviar el dolor. Estos medicamentos incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve).
• Tranquilizantes menores o relajantes musculares a la hora de acostarse para reducir los espasmos y el dolor.
• Inyecciones de un anestésico local.
• Inyecciones de corticosteroides, para casos severos.
• Inyecciones de Botox (toxina botulínica A). Para evitar que la junta haga clic.

Procedimientos quirúrgicos y otros procedimientos

En algunos casos, la extracción de líquido de la articulación puede ayudar a reducir el dolor, especialmente para las personas cuyas mandíbulas se bloquean. Cuando otras medidas han fallado, puede ser necesaria la cirugía para reparar o extraer el disco entre el hueso temporal y la mandíbula.

Terapias complementarias y alternativas

Un plan de tratamiento completo para la disfunción de la ATM puede incluir una variedad de terapias complementarias y alternativas (CAM). Trabaje con un proveedor de atención de la salud que tenga experiencia en el tratamiento de la ATM y asegúrese de informar a todos sus médicos sobre cualquier medicamento, hierbas y suplementos que esté tomando. Los tratamientos, incluyendo la Medicina física, pueden ayudar.

Nutrición y Suplementos Los siguientes consejos nutricionales pueden ayudar a prevenir o reducir los síntomas de la disfunción de la ATM:

• Coma alimentos blandos con alto contenido de flavonoides, como frutas y verduras cocidas. Los flavonoides son antioxidantes de origen vegetal que pueden ayudar a disminuir el dolor articular.
• Evite las grasas saturadas, los alimentos fritos y la cafeína. Estos alimentos pueden aumentar la inflamación.
• NO mastique chicle.

Algunos suplementos que pueden ayudar:

• glucosamina. Puede reducir el dolor y ayudar a reconstruir el cartílago de la articulación, lo que ayuda a mejorar la amplitud de movimiento. Algunos estudios muestran que la glucosamina ayuda a reducir el dolor en personas con artritis, que afecta a las articulaciones dolorosas. Un estudio encontró que la glucosamina funcionaba tan bien como el ibuprofeno (Advil, Motrin) para aliviar el dolor y otros síntomas de la ATM. La glucosamina a menudo se combina con sulfato de Condroitina. La glucosamina puede aumentar el riesgo de sangrado, especialmente si usted también toma anticoagulantes como warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) o aspirina. Algunos médicos piensan que la glucosamina podría interferir con los medicamentos utilizados para tratar el cáncer. Pregúntele a su médico antes de tomar glucosamina y condroitina.
• vitamina C. También es utilizada por el cuerpo para producir cartílago. Puede mejorar el rango de movimiento en sus articulaciones, incluyendo la mandíbula, aunque no hay estudios científicos que investiguen la vitamina C para los problemas de la ATM. Los suplementos de vitamina C pueden interactuar con otros medicamentos, incluyendo medicamentos de quimioterapia, estrógeno, warfarina (Coumadin) y otros.
• calcio y Magnesio. Puede ayudar a relajar el músculo de la mandíbula, aunque no hay estudios científicos que los utilicen para los problemas de la ATM. El magnesio y el calcio interactúan con varios medicamentos, hierbas y suplementos. También pueden afectar su corazón y su presión arterial, así que asegúrese de decírselo a su médico antes de tomarlos.

Hierbas El uso de hierbas es un método tradicional para fortalecer el cuerpo y tratar enfermedades. Sin embargo, las hierbas pueden desencadenar efectos secundarios e interactuar con otras hierbas, suplementos o medicamentos. Por estas razones, tome las hierbas con cuidado, bajo la supervisión de un médico.

La corteza de los calambres (Viburnum opulus) y la Lobelia (Lobelia inflata) pueden ayudar a reducir los espasmos musculares, aunque no hay estudios científicos que apoyen su uso para los problemas de la ATM. Usar sólo sobre la piel y no aplicar sobre la piel rota. NO tome estas hierbas por vía oral.

Homeopatía Aunque pocos estudios han examinado la efectividad de terapias homeopáticas específicas, los homeópatas profesionales pueden considerar los siguientes remedios para el tratamiento de la disfunción de la ATM basados en su conocimiento y experiencia. Antes de prescribir un remedio, los homeópatas toman en cuenta el tipo constitucional de una persona, incluyendo su constitución física, emocional y psicológica. Un homeópata experimentado evalúa todos estos factores al determinar el tratamiento más apropiado para cada individuo.

• Causticum. Para dolores ardientes.
• Hypericum perforatum. Para dolores agudos y punzantes.
• Ignacia. Para la tensión en la mandíbula.
• Kalmia. Para el dolor facial, especialmente con otros dolores articulares o artritis.
• Magnesia fosfórica. Para calambres musculares.
• Toxicodendro del Rhus. Para los dolores que se sienten mejor por la mañana y en tiempo seco, y peor después del movimiento o en tiempo húmedo.
• Ruta graveolens. Para dolores por uso excesivo o lesiones.

Medicina Física La hidroterapia de contraste, que alterna aplicaciones de agua caliente y fría, puede:

• Menor inflamación
• Proporcionar alivio del dolor
• Acelerar la cicatrización

Use compresas calientes y hielo envuelto en un paño limpio y suave y aplíquelo en el área. Alterne 3 minutos en caliente con 1 minuto en frío. Repita 3 veces para 1 juego. Haga de 2 a 5 juegos por día.

Acupuntura Muy buena evidencia sugiere que la acupuntura puede tratar la disfunción de la ATM. Varios estudios bien diseñados encontraron que la acupuntura puede aliviar el dolor a largo plazo para los problemas de la ATM. En el tratamiento de la disfunción de la ATM, los acupunturistas a menudo encuentran una deficiencia de qi en el meridiano hepático y un exceso de qi en el meridiano de la vesícula biliar. La moxibustión (una técnica en la cual la hierba artemisa se quema sobre puntos específicos de acupuntura) puede estimular la terapia.

Quiropráctica Ningún estudio bien diseñado ha analizado el uso de la quiropráctica para tratar los problemas de la ATM. Sin embargo, los quiroprácticos y algunas personas dicen que la manipulación de la articulación y de las áreas cercanas en la parte superior de la columna vertebral puede mejorar los síntomas de la ATM. En estos casos, los quiroprácticos creen que la manipulación ayuda a la articulación a moverse mejor (aumenta el rango de movimiento).

Terapia craneosacral Esta terapia es una forma muy suave de trabajo corporal. Los médicos usan sus manos para deshacerse de las restricciones en el sistema craneosacral, el líquido y las membranas que rodean la columna vertebral y el cerebro. Aunque no hay muchos estudios, algunas personas dicen que se sienten mejor después de la terapia craneosacral. Busque un profesional que tenga entrenamiento y experiencia con problemas de la ATM. Puede entrevistar a varios profesionales antes de decidir cuál es el adecuado para usted.

Masaje Algunos tipos de masaje y manipulación quiropráctica pueden ayudar:

• Reducir los espasmos musculares
• Proporcionar alivio del dolor
• Prevenir la reaparición de los síntomas

Biofeedback le enseña cómo reducir la tensión muscular a través de técnicas de relajación y visualización. Al principio, se colocan sensores en la mandíbula y una máquina muestra la cantidad de tensión en los músculos. Usando técnicas de relajación y visualización, usted aprende a reducir la cantidad de tensión alrededor de su mandíbula mientras que la máquina le proporciona retroalimentación instantánea para que pueda ver cómo le está yendo. Una vez que haya dominado la técnica, podrá realizar las técnicas de relajación y visualización en cualquier lugar, sin la máquina.

Mejorar la postura Dos tipos de terapia de movimiento a veces pueden ayudar a tratar los problemas de la ATM: la técnica Alexander y el método Feldenkrais.

La técnica de Alexander le enseña cómo alinear correctamente la cabeza, el cuello y la columna vertebral y mover el cuerpo. Puede ayudar a aliviar la tensión en la cabeza y los músculos de la mandíbula, lo que puede reducir los síntomas de la disfunción de la ATM.

El método Feldenkrais le enseña a reconocer los malos hábitos posturales y los movimientos que hacen que su cuerpo se ponga tenso. Es una terapia suave dirigida a hacer que usted sea más consciente de cómo se mueve su cuerpo, y a ayudarle a desarrollar una conciencia interna de su cuerpo. Feldenkrais es popular entre los bailarines y músicos, que a menudo hacen movimientos repetitivos que pueden llevar a lesiones por uso excesivo.

Pronóstico y posibles complicaciones

Aproximadamente el 75% de las personas con problemas de la ATM que siguen un plan de tratamiento con más de un tratamiento encuentran alivio. En casos raros, el apretar o rechinar los dientes a largo plazo, una lesión, una infección o una enfermedad del tejido conectivo pueden causar enfermedad degenerativa de las articulaciones o artritis. Si usted tiene un rechinamiento severo, el uso de un protector de mordida nocturno dentro de su boca puede ayudar.

Seguimiento

Es posible que necesite ver a su proveedor de atención médica con regularidad para asegurarse de que su plan de tratamiento esté funcionando para usted.