Hiperparatiroidismo

Paratiroides hiperactiva. El hiperparatiroidismo es una afección en la cual las glándulas paratiroideas producen demasiada hormona paratiroidea (PTH).

Las glándulas paratiroideas son pequeñas glándulas endocrinas localizadas en el cuello, cerca de la glándula tiroides. La PTH regula la cantidad de calcio y fosfato (minerales necesarios para tener huesos y dientes fuertes) en el cuerpo, controlando la cantidad de calcio que se extrae de los huesos, se absorbe en los intestinos y se pierde en la orina. Cuando se segrega demasiada hormona paratiroidea, los niveles de calcio en la sangre y en la orina aumentan y los huesos pueden perder calcio, lo que lleva a la osteoporosis.

  Signos y síntomas

La mayoría de los pacientes con hiperparatiroidismo primario no presentan ningún síntoma. Los médicos a menudo diagnostican la afección a través de exámenes de sangre de rutina que muestran altos niveles de calcio. Cuando se presentan los síntomas, generalmente se deben a niveles continuamente altos de calcio en la sangre y a la pérdida de calcio de los huesos.

Los síntomas pueden incluir

• Dolor óseo
• Pérdida ósea que lleva a la osteoporosis
• Debilidad muscular
• Dolor abdominal
• Náuseas y vómitos
• estreñimiento
• Pérdida de apetito
• Cálculos renales
• Sed excesiva
• Necesidad de orinar con más frecuencia
• Ansiedad
• Depresión
• Pérdida de memoria
• Cansancio
• Latidos cardíacos irregulares
• Presión arterial alta
• Comezón

¿Qué Causa hiperparatiroidismo ?

El hiperparatiroidismo se puede desarrollar como resultado de varias afecciones, incluyendo:

• Tumores benignos en las glándulas paratiroides.
• Cáncer de paratiroides (poco frecuente).
• Afecciones que reducen el nivel de calcio en la sangre, como la enfermedad renal crónica. En este caso, la glándula paratiroides produce más PTH para compensar y corregir el nivel de calcio en la sangre.

¿Quién está en mayor riesgo?

Los factores de riesgo para el hiperparatiroidismo incluyen:

• Edad. La afección es más común en personas mayores de 60 años de edad, pero también puede ocurrir en adultos jóvenes. El hiperparatiroidismo en la infancia es muy inusual.
• Género femenino. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres.
• Radiación a la cabeza y al cuello.
• Problemas endocrinos heredados.
• Condiciones que causan niveles bajos de calcio o vitamina D en su cuerpo.
• Tratamiento con medicamentos como bifosfonatos o ciertos diuréticos.

Qué esperar en el médico

El hiperparatiroidismo se diagnostica a través de exámenes de sangre que muestran altos niveles de calcio y PTH. En la mayoría de los casos, los médicos descubren el hiperparatiroidismo primario a partir de un examen de sangre de rutina.

Si se sospecha de hiperparatiroidismo primario, el médico lo hará:

• Preguntar sobre sus antecedentes médicos y familiares.
• Pregunte si tiene algún síntoma.
• Realice un examen físico.

Su proveedor también puede ordenar los siguientes exámenes:

• Prueba de orina. Para buscar problemas renales.
• Escáner de densidad ósea. Para comprobar la salud de los huesos.
• Ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética. Para ver si las glándulas paratiroideas están agrandadas y verificar si hay tumores.

Opciones de tratamiento

Prevención

No existe una forma conocida de prevenir el hiperparatiroidismo primario. Sin embargo, las personas que están en riesgo deben evitar la deshidratación. También deben asegurarse de que están recibiendo suficiente vitamina D y calcio en la dieta.

Plan de tratamiento

Es posible que no necesite tratamiento inmediato si:

• No presenta ningún síntoma de la afección.
• Tiene sólo un ligero aumento en los niveles de calcio.

Se le hará un seguimiento de los niveles de calcio en la sangre y de la densidad ósea para detectar cualquier cambio en su estado.

Sin embargo, la cirugía y la farmacoterapia pueden ser necesarias para el hiperparatiroidismo primario. Si el hiperparatiroidismo es causado por otra afección, se puede necesitar tratamiento farmacológico adicional para esa afección.

Terapias con medicamentos

El médico puede prescribir los siguientes medicamentos:

• Medicamentos calciomiméticos, como el cinacalcet, para disminuir la producción de PTH
• Calcitonina por inyección, para disminuir los niveles de calcio en la sangre
• Bifosfonatos, como zoledronato y alendronato, para reducir los niveles de calcio
• Moduladores de estrógenos, como el raloxifeno, para aumentar la densidad ósea y disminuir los niveles de calcio en la sangre.

Procedimientos quirúrgicos y otros procedimientos

La cirugía es el tratamiento principal para el hiperparatiroidismo primario. Se pueden extirpar una o más glándulas. Este procedimiento se denomina paratiroidectomía.

Terapias complementarias y alternativas

El hiperparatiroidismo nunca debe tratarse únicamente con medicina alternativa. Algunas terapias de medicina complementaria y alternativa (MCA) pueden apoyar el tratamiento convencional. Mantenga informados a todos sus proveedores de atención médica acerca de cualquier terapia CAM que esté considerando usar.

Nutrición y Suplementos No tome suplementos sin la supervisión de su proveedor. Seguir estos consejos nutricionales puede ayudar a su salud en general:

• Evite los estimulantes, el alcohol y el tabaco.
• Beba de 6 a 8 vasos o agua filtrada diariamente.
• Haga ejercicio moderadamente por lo menos 30 minutos al día, 5 días a la semana.
• Eliminar los posibles alérgenos de los alimentos, incluidos los conservantes y los aditivos alimentarios.
• Coma alimentos ricos en calcio, incluyendo frijoles, almendras y verduras de hoja verde oscuro (como espinacas y col rizada).
• Evite los alimentos refinados, como los panes blancos, las pastas y el azúcar.
• Use aceites de cocina saludables, como aceite de oliva o aceite de coco.
• Reduzca o elimine los ácidos grasos trans que se encuentran en los productos horneados comercialmente, como galletas, galletas saladas, pasteles y donas, papas fritas, aros de cebolla, alimentos procesados y margarina.
• Limite las bebidas carbonatadas. Tienen un alto contenido de fosfatos, que pueden filtrar el calcio de los huesos.

Usted puede tratar las deficiencias nutricionales con los siguientes suplementos, según lo indique su proveedor. Asegúrese de que todos sus proveedores estén al tanto de cualquier suplemento nutricional o herbario que esté considerando usar y tómelo sólo bajo la supervisión de un médico, ya que esto puede alterar el equilibrio de calcio en su cuerpo:

• Un multivitamínico diario, que contiene las vitaminas antioxidantes A, C, E, el complejo B y oligoelementos, como Magnesio, calcio, zinc y Selenio.
• Citrato de calcio. El médico puede recomendarle que tome calcio con un vaso de jugo de naranja, ya que algunas formas de calcio se absorben mejor en un ambiente ácido. También puede agregar ácido a su dieta exprimiendo jugo de limón sobre hojas verdes.
• Vitamina D.
• La ipriflavona es un flavonoide sintético similar a los flavonoides que se encuentran en la soya. Los estudios de laboratorio mostraron que la ipriflavona puede inhibir la reabsorción ósea. Aunque este suplemento se comercializa para la osteoporosis, los resultados de los estudios clínicos son mixtos. La ipriflavona puede reducir los recuentos de glóbulos blancos y tiene el potencial de interactuar con una variedad de medicamentos. Hable con su médico.

Hierbas Las siguientes hierbas se utilizan a veces para apoyar la salud ósea, aunque faltan estudios científicos exhaustivos. Hable con su médico antes de tomar cualquier hierba si usted tiene hiperparatiroidismo.

• Extracto estandarizado de árbol casto (Vitex agnus castus). El extracto de árbol casto puede promover el crecimiento óseo después de las fracturas. No existen estudios que utilicen esta hierba en personas con hiperparatiroidismo. El extracto de árbol casto tiene muchas interacciones posibles con otros medicamentos y puede tener efectos similares a los de las hormonas en el cuerpo. Las personas con antecedentes de afecciones relacionadas con las hormonas, o aquellas que toman medicamentos hormonales, deben ser particularmente cuidadosas. Hable con su médico.
• Diente de león (Taraxacum officinale) tintura de hojas o té. Ciertos medicamentos pueden interactuar con el diente de león, incluyendo el litio y algunos antibióticos. Hable con su médico. Las personas con alergias a la ambrosía también pueden tener una reacción alérgica al diente de león.

Homeopatía Aunque ningún estudio ha examinado la efectividad de terapias homeopáticas específicas para el hiperparatiroidismo, los homeópatas pueden considerar los siguientes remedios:

• Calcarea carbonica (carbonato de calcio)
• Calcarea phosphorica (fosfato de calcio)

Pronóstico / Posibles complicaciones

El pronóstico depende del tipo de hiperparatiroidismo. El pronóstico es excelente para las personas que lo tienen:

• No hay síntomas de hiperparatiroidismo primario
• Cirugía para extirpar las glándulas paratiroides
• Cirugía mínimamente invasiva

Las posibles complicaciones del hiperparatiroidismo incluyen:

• Alto riesgo de fracturas óseas
• Presión arterial alta
• Cálculos renales

Varias condiciones cardiovasculares también están asociadas con el hiperparatiroidismo.

Seguimiento

Si usted se somete a una cirugía, el médico revisará sus niveles de calcio en la sangre durante varios meses para asegurarse de que los niveles permanezcan estables.

Si usted no se somete a una cirugía, sus niveles de calcio necesitarán ser revisados durante un período de tiempo más largo. Sus chequeos también incluirán una evaluación cuidadosa de sus huesos y riñones.