Terapia Intravenosa

La terapia intravenosa (IV) es una terapia que suministra líquidos directamente a una vena. La vía de administración intravenosa se puede utilizar tanto para inyecciones, usando una jeringa a presiones más altas; como para infusiones, típicamente usando sólo la presión suministrada por la gravedad.

Las infusiones intravenosas se denominan comúnmente goteos y son la forma más rápida de administrar medicamentos y líquidos de reemplazo en todo el cuerpo, ya que se introducen directamente en la circulación. La terapia intravenosa se puede utilizar para el reemplazo del volumen de líquido, para corregir desequilibrios electrolíticos, para administrar medicamentos y para transfusiones de sangre.

Tipos de acceso en la terapia intravenosa

Los sistemas intravenosos pueden ser categorizados por el tipo de vena en la que el tubo insertado, llamado catéter, se vacía.

Líneas periféricas

Una línea intravenosa periférica (PIV) se utiliza en las venas periféricas (las venas de los brazos, manos, piernas y pies). Este es el tipo más común de terapia intravenosa que se utiliza.

Líneas centrales

Las vías IV centrales tienen sus catéteres que avanzan a través de una vena y se vacían en una gran vena central (una vena dentro del torso), generalmente la vena cava superior, la vena cava inferior o incluso la aurícula derecha del corazón.

Catéter central de inserción periférica (PICC)

El catéter PICC se inserta a través de una vaina dentro de una vena periférica, a veces utilizando la técnica Seldinger o la técnica Seldinger modificada, bajo la guía de ultrasonido, generalmente en el brazo, y luego se avanza cuidadosamente hacia arriba hasta que el catéter está en la vena cava superior o la aurícula derecha.

Líneas en túnel

Mientras que algunas líneas centrales tienen su catéter que pasa a través de la piel y luego directamente a la vena, otras líneas centrales llamadas «catéteres tunelizados» se insertan a través de la piel y luego pasan o «tunelizan» una distancia significativa antes de insertarse en la vena. Esto reduce el riesgo de infección, ya que las bacterias de la superficie de la piel no pueden viajar directamente a la vena.

Puertos implantables

Un puerto (al que a menudo se hace referencia con nombres de marca como Port-a-Cath o MediPort) es una línea venosa central que no tiene un conector externo; en cambio, tiene un pequeño reservorio que está cubierto con caucho de silicona y se implanta debajo de la piel.

Catéter de línea media

Un tercer tipo es un catéter de línea media que se inserta en una vena periférica y avanza a través de la vena, similar a una línea IV periférica, pero no llega a vaciarse en una vena central.

Tipos de infusiones

Infusión continua

Una infusión continua se utiliza principalmente para corregir los desequilibrios de líquidos y electrolitos. Esto es lo opuesto a la infusión intermitente, cuando un paciente requiere medicamentos sólo en ciertos momentos, como la inyección intravenosa secundaria y la inyección intravenosa.

IV Secundario

El tubo de la bolsa de líquido que se está administrando que se conecta directamente al paciente se llama tubo primario. Cualquier vía intravenosa adicional que se vaya a administrar se conecta al tubo primario y se denomina vía intravenosa secundaria o vía intravenosa; esto se hace en lugar de colocar varios catéteres en el paciente.

Cuando se administra un medicamento secundario intravenoso, la bolsa primaria se mantiene más baja que la bolsa secundaria para que el medicamento secundario pueda fluir hacia el tubo primario, en lugar de que el líquido de la bolsa primaria fluya hacia el tubo secundario. El líquido de la bolsa primaria es necesario para ayudar a drenar cualquier medicamento remanente de la vía intravenosa secundaria de la sonda hacia el paciente.

Punción intravenosa

Algunos medicamentos también se administran por vía intravenosa o bolo. Una jeringa que contiene el medicamento se conecta a un puerto de acceso en la tubería primaria y el medicamento se administra a través del puerto. El émbolo de la jeringa se presiona lentamente, si puede irritar la vena o causar un efecto demasiado rápido.

Ciertos medicamentos, como el potasio, nunca deben administrarse por vía intravenosa porque el pico de medicamento en la sangre por la vía intravenosa podría ser fatal.

Usos médicos

Las sustancias que se pueden infundir por vía intravenosa incluyen expansores de volumen, productos derivados de la sangre, sustitutos de la sangre, medicamentos y nutrición.

Expansores de volumen

Existen dos tipos principales de expansores de volumen: cristaloides y coloides. Los cristaloides son soluciones acuosas de sales minerales u otras moléculas solubles en agua. Los coloides contienen moléculas insolubles más grandes, como la gelatina. La sangre es un coloide.

Medicamentos

Los medicamentos pueden mezclarse con los líquidos mencionados anteriormente. En comparación con otras vías de administración, como los medicamentos orales, la vía intravenosa es la forma más rápida de administrar líquidos y medicamentos en todo el cuerpo.

La biodisponibilidad del medicamento intravenoso es del 100%, a diferencia de los medicamentos orales, en los que gran parte del medicamento se pierde en la digestión antes de entrar en circulación. Ciertos tipos de medicamentos sólo pueden administrarse por vía intravenosa, como cuando no hay suficiente absorción por otras vías de administración.

Productos derivados de la sangre

Un producto sanguíneo (o producto a base de sangre) es cualquier componente de la sangre que se obtiene de un donante para su uso en una transfusión de sangre. Las transfusiones de sangre pueden salvar la vida en algunas situaciones, como la pérdida masiva de sangre debido a un traumatismo, o pueden utilizarse para reemplazar la sangre perdida durante la cirugía.

Soluciones tampón

Las soluciones tampón se utilizan para corregir la acidosis o alcalosis. La solución de Lactated Ringer también tiene un efecto de amortiguación. Una solución más específicamente utilizada como amortiguador es el bicarbonato de sodio intravenoso.

Nutrición

La nutrición parenteral consiste en alimentar a una persona por vía intravenosa, evitando el proceso habitual de comer y digerir. La persona recibe fórmulas nutricionales que contienen sales, glucosa, aminoácidos, lípidos y vitaminas añadidas.

Uso en el deporte

La Agencia Mundial Antidopaje (AMA) prohíbe la inyección intravenosa de más de 100 ml cada 12 horas, excepto en el caso de una excepción médica.

La Agencia Antidopaje de los Estados Unidos señala que, además de los peligros inherentes a la terapia intravenosa, «las vías intravenosas pueden utilizarse para modificar los resultados de los análisis de sangre (como el hematocrito en los casos en que se utiliza la EPO o el dopaje sanguíneo), enmascarar los resultados de los análisis de orina (por dilución) o administrar sustancias prohibidas de manera que se eliminen más rápidamente del cuerpo para evitar un control antidopaje».